De acuerdo con RFT, en el desarrollo del lenguaje, las respuestas verbales iniciales se generan a través de contingencias directas, los niños con desarrollo típico, aprenden rápidamente la capacidad de derivar relaciones entre los objetos y sus palabras como resultado de una historia de entrenamiento con múltiples ejemplos en muchas. En otras palabras, se vuelven capaces de responder a un estímulo en términos de otro estímulo, incluso sin un entrenamiento explícito.
Este tipo de respuesta se ha denominado respuesta relacional aplicable arbitraria. (AARR). Como ejemplo de AARR, después de que se les haya enseñado directamente a decir «pelota» en presencia de un juguete rojo redondo (ver pelota ➔ decir «pelota»), los niños desarrollan rápidamente la capacidad de identificar y responder a la pelota. (p. ej., señalarlo, agarrarlo) en presencia del estímulo auditivo “pelota” (p. ej., escuchar “¿dónde está el balón?” ➔ señalar el balón; “ir a buscar el balón” ➔ agarrar el balón) incluso cuando estas respuestas nunca fueron directamente reforzadas. Por lo tanto, relacionarse se convierte en una clase de respuesta operante generalizada a través de la cual los humanos llegan a asociar palabras entre sí (y con objetos físicos y sus propiedades) a lo largo de dimensiones no formales y a través de diferentes tipos de relaciones tales como igual a, diferente a, más que, opuesto a, mejor que, peor que, antes-después, y así sucesivamente (Dymond & Roche, 2013; Hayes et al., 2001a ; Roche et al., 2002 ).
Proponemos que los “problemas” que presenta una persona pueden entenderse como derivados de narrativas personales y culturales sobre la naturaleza del sufrimiento y la desviación del comportamiento.
En la cultura contemporánea, se entiende que las constelaciones de experiencias descritas como “depresión”, “ansiedad”, “esquizofrenia” o “trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH)”, por ejemplo, son el resultado de causas biológicas y/o eventos mentales.
La investigación muestra que las valoraciones de las personas sobre las causas de un problema influyen en sus puntos de vista sobre la aceptabilidad de diferentes intervenciones.
Por ejemplo, es más probable que las personas que respaldan las narrativas relacionadas con la psicología sobre los orígenes de la depresión busquen psicoterapia, mientras que aquellos que ven la depresión como una entidad física o una enfermedad relacionada con el estrés pueden ser más receptivos a los tratamientos farmacológicos.
Extendiendo lo anterior, uno puede ver cómo los conjuntos de reglas interrelacionadas (narrativas) que describen la naturaleza, la evaluación y el tratamiento del sufrimiento psicológico pueden llegar a tener una importancia aplicada significativa.
Por ejemplo, un modelo médico de depresión podría resumirse en la siguiente narrativa: “Si una persona describe sentirse triste y tiene problemas para dormir, de apetito, de concentración y de autoestima, entonces tiene una condición llamada “depresión”, que es causado por una disfunción cerebral, y por lo tanto se trata mejor con medicamentos”.
Para una persona que experimenta tristeza y los problemas antes mencionados, esta narración podría ocasionar la búsqueda de medicamentos psicotrópicos para ayudar a aliviar el sufrimiento. Buscar un psiquiatra y tomar medicamentos cumpliría una función de dar sentido en presencia de esta narrativa.
Por el contrario, una narrativa popular de orientación cognitiva podría conceptualizar el problema de la siguiente manera:
“Si una persona describe sentirse triste y tiene problemas para dormir, el apetito, la concentración y la autoestima, entonces está experimentando algo que se puede llamar “depresión”.
Que es causado por el pensamiento desadaptativo, y por lo tanto se trata mejor cambiando los patrones de pensamiento (a través de la psicoterapia)”.
Un individuo gobernado por esta narrativa probablemente buscaría psicoterapia, y esta narrativa podría establecer pensamientos sobre hacerlo como refuerzo en presencia de esta narrativa.
Por supuesto, las versiones analíticas del comportamiento de la narrativa anterior diferirían, pero los puntos de vista analíticos del comportamiento contemporáneos del comportamiento humano son extremadamente poco comunes (o prácticamente inexistentes) entre el público lego.
No obstante, una narrativa radical-conductista probablemente aún haría que la persona en peligro busque terapia narrativa en un entorno de salud mental (pero tal vez busque una terapia más alineada con el comportamiento, como la Terapia Analítica Funcional o de Aceptación y Compromiso).
Snycerski S, Laraway S, Gregg J, Capriotti M, Callaghan GM. Implications of Behavioral Narratology for Psychotherapy, Help-Seeking Behavior, and Substance Use. Perspect Behav Sci. 2018;41(2):517-540. Published 2018 Nov 14. doi:10.1007/s40614-018-00182
De acuerdo al DSM-IV, el Retraso mental se refiere a una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio y que se acompaña de limitaciones en la adaptación a las siguientes dreas: habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud, y seguridad.
El retraso mental se clasifica en cuatro categorías basadas en el nivel de funcionamiento intelectual.
Retraso mental Leve Cl entre 50-55 a 70
Retraso mental Moderado Cl entre 35-40 a 50-55
Retraso mental Grave Cl entre 20-25 a 35-40
Retraso mental Profundo Cl inferior entre 20 a 25
Se proponen las siguientes conductas para sospechar de la presencia de retraso mental.
Aprendizaje y desarrollo de habilidades mucho más lento que en otros niños de la misma edad.
Vocabulario y habilidades de lenguaje deficientes.
Necesidad de objetos concretos y de experiencias para formar un patrón de conceptos y habilidades
Requerimiento de repeticiones numerosas para entender y recordar conceptos y habilidades.
Dificultad de comprensión del lenguaje complejo y de conceptos como instrucciones simples.
Los factores que pueden ocasionar retraso mental pueden ser hereditarios (errores en el metabolismo, aberraciones cromosómicas); alteraciones tempranas del desarrollo embrionario (alteraciones cromosómicas o afectación Por toxinas); problemas durante el embarazo y problemas perinatales (malnutrición fetal, prematuridad, hipoxia, infecciones víricas y traumatismos); enfermedades médicas adquiridas durante la infancia y la niñez (infecciones, traumatismos y envenenamiento); y por otros trastornos mentales (privación de crianza y estimulación social, lingüística y trastornos mentales graves).
La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se aplica fundamentalmente a los llamados “Trastornos del Estado de Ánimo” como la “depresión”, “fobias” o los Ataques de Pánico entre muchos otros.
Lo cierto es que la TCC tiene escasas o nulas aplicaciones en el campo del “autismo”, ya que la mayoría de las técnicas cognitivo-conductuales requieren de buen nivel cognitivo y del lenguaje oral.
Las TCC no tienen aplicación en el campo del retardo en el desarrollo. Teniendo presente que no son técnicas específicamente diseñadas para los problemas que presentan estos niños, y que no existen trabajos de investigación que señalen su efectividad.
El análisis funcional es una visión radical del comportamiento, que investiga las causas del comportamiento a partir del análisis del entorno externo
Un análisis funcional descriptivo de la etiqueta psiquiátrica o categoría diagnóstica «fobia social», incluye:
Conducta – La persona no presenta comportamientos esperados de contacto social, tiene dificultades de asertividad, es hipersensible a las críticas y valoraciones, escapa y evita situaciones sociales, presenta comportamientos autónomos.
Los sentimientos y pensamientos se entienden como conductas y no como causas de las conductas.
Antecedentes: ser presentado a la gente, ser criticado, ser observado, hablar en público, son circunstancias habituales para que se presenten los comportamientos.
Consecuencias – El escape o la evitación de la situación social o de la actuación es la principal consecuencia.
En algunos casos, el hecho de que otra persona asuma las responsabilidades, puede ser una consecuencia adicional de refuerzo.
Tratamiento derivado del análisis funcional – Partiendo de aproximaciones sucesivas que no evoca huida, el cliente se acerca a las personas, y luego, las características positivas de la interacción que fortalecen el acercamiento mientras la evitación disminuye.
STCC 